小儿外科如何治疗并指?并指什么时候治疗比较好?

发布时间: 2023-03-16

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先天性并指(趾)畸形(Syndactyly)是儿童常见的手部(足部)畸形,是指两个或两个以上指(趾)及其相关组织成分先天性病理性相连所导致的畸形。国内对围产儿的全国性大样本检测,并指(趾)的总发生率为3.09/10000,其中上肢并指的发生率为1.25/10000,下肢并趾的发生率为1.18/10000,上下肢同时累及的发生率为0.21/10000。不仅如此,并指(趾)还可能合并多指、细指、短指、分裂足、血管瘤、肌肉缺如、脊柱畸形、漏斗胸和心脏畸形。同时并指(趾)也常常是很多综合征的表现之一,常见的如Apert综合征、Poland综合征、束带综合征、多发颌面综合征等。(下图为患儿术前照)

并指(趾)畸形的手术治疗基于美容和功能提高两个基本目的。虽然有些并指(趾)对手足功能影响不明显,不进行手术也不妨碍正常的生活和工作,但手足外观的畸形仍然会或多或少的对患者造成心理上的影响,尤其是随着生活质量的提高,即使只是对手足外观美观的追求也会促使很多患者和家属产生手术的要求。传统的治疗方法通常采用并指(趾)纵行分离后指(趾)蹼间植皮修补缺损的办法进行治疗。但由于植皮范围较大,儿童生长发育过程中植皮区赶不上手指(足趾)的生长,同时植皮一旦不存活极易产生瘢痕,传统手术术后容易产生植皮坏死、瘢痕挛缩继而导致畸形、手指(足趾)发育受限、植皮区色素沉着等问题。

近年来,小儿外科通过采用锯齿状分指(趾), 星状皮瓣成型指(趾)蹼的手术方法,大大减少了植皮,提高了手术的疗效。本方法主要的优点是:皮瓣颜色、质地与周围皮肤一致;皮瓣能够完全重建指(趾)蹼,基本覆盖周围缺损皮肤;基本无需植皮,节省手术时间,患者恢复快。目前已进行手术30余例,均达到了满意的效果,较传统手术疗效大大的提高。(图为术后效果)

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