一般说在并指不影响患手生长发育的情况下,应尽量推迟手术时间,因为婴幼儿手指过小,手术设计及操作均比较困难。而且儿童生长发育相对较快,若手术过早,术后瘢痕生长赶不上手部的发育,会再度出现畸形,从而影响疗效。
一、并指矫正术中注意要点
1.手指分离应彻底,直达指蹼处。
2.指蹼处不能直接缝合,应实行指蹼成形术。重建的指蹼要有一定宽度,皮瓣不足时局部可植皮。
3.分指后创面缝合应无张力,若有张力则应行植皮,张力下缝合会造成所分手指的血运障碍甚至坏死。
4.分指后应避免直线缝合,以免瘢痕挛缩。
二、 功能锻炼
如果克氏针跨过关节固定,拔针后可适当活动关节,避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛,患儿一般不愿配合,可从被动活动逐渐过度到主动活动。术后注意患手的保护,避免暴力撞击、在床及地上爬行,一般的日常活动是允许的。
三、 瘢痕诊治
术后伤口适当的加压包扎,不宜过松,可以一定程度的预防瘢痕形成。术后伤口缝线不宜过长时间滞留,若无法吸收的需要早期拆除,同时有过敏体质的不建议选择可吸收缝线,这样会导致瘢痕增生明显。术后适当使用软化瘢痕的药物外用。
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