十月怀胎，辛苦又不易。

父母们的心愿，无非是孩子出生后健康成长，但幸运女神并不会眷顾到每一个人，一些宝宝从出生就带着些许的不完美。

比如先天性手足畸形，也就是常说的“多指/并指”。

多指是儿童四肢畸形中发病率最高的疾病，占先天性上肢畸形的约40%，尤其是桡侧多指（拇指侧）发病率最高，接近所有多指畸形的90%。在人群中的发病率接近1/1000。男孩略多于女孩，右侧多于左侧。所以说多指是一种十分常见的疾病。

家有多指/并指宝宝，怎么办？

下面，就由佑佑宝贝骨科知名专家“南国新教授", 为大家科普一些关于多指畸形常见问题！

Q1

家长都没有多指病史，为什么我的孩子出现多指？

多指（趾）症是一种常见的手（足）部骨病，多指症会遗传，这是肯定的，它是一类与遗传有关的以肢体为主的骨发育异常病（除此之外，还有短指症、并指症等）。

但不同类型，其遗传方式是不一样的。有的是常染色体显性遗传（AD），有的是常染色体隐性遗传（AR），还有的是多基因遗传。所以这和父母是否多指并没有直接的关系。

而且在胚胎发育早期（3-8周）是肢芽形成的时期，如受到环境因素影响，例如：药物、放射线、病毒感染等都可能干扰肢芽的形成过程，出生后也可能表现为多指等手部畸形。

因此多指的病因是遗传、环境、或者遗传与环境共同影响的结果。

Q2

多指什么时候手术合适？

多指孩子的手术时机是根据每个孩子不同的多指类型决定的。

• 单纯的软组织相连的多指通常可以在出生后3-6月手术；

• 有骨性连接、涉及关节重建的多指，如蟹钳样多指术中需同时进行关节重建、肌腱移位，截骨矫形的复杂多指建议在1-2岁手术。

• 若出现蒂扭转多指缺血坏死需要紧急手术。

根据孩子的发育情况和各方面风险的综合考虑，通常建议，在患儿上幼儿园之前尽量要完成手术，因为孩子在成长的过程中，会发现自己和别人不同之处，从而产生焦虑 、内疚 、无助感 ，先天性手部畸形的孩子除了生理上的影响外，患儿和家长还有心理上的压力和精神上的痛苦，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活。

Q3

孩子只是手指做手术为什么是全麻？麻醉有什么风险吗？

儿童多指手术通常采用全身麻醉+神经阻滞麻醉。

全身麻醉对儿童来说术中监护等措施完善，孩子的安全性可以保证，神经阻滞麻醉除了术中镇痛外还可以有术后镇痛的效果。对儿童来说是安全有效的麻醉方式，是目前儿童手术普遍采用的麻醉方式。

Q4

手术后手部外观能达到正常吗？

是否能达到完全的外观和功能正常与术前多指类型有关。

简单类型的多指一般术后保留的拇指外观及功能都能达到比较理想的状态。

但III型和IV蟹钳样多指，三节拇指畸形等畸形术后仍可能存在手指外观偏小、倾斜、关节僵硬、活动受限等并发症。

Q5

术前术后有什么注意事项？需要进行康复训练吗？

术前会按照个体化原则，根据x片、患指外形、用指习惯等详细评估，正确的选择主干拇指，量身制定具体的手术方案。

术中的一切操作都必须围绕重建拇指的功能和外形展开，最大限度地重建主干拇指的外形与功能；

对于软组织手术的患儿术后不需要特别的功能锻炼，但涉及关节重建、肌腱重建、截骨矫形等相对复杂多指术后需要进行指间关节和掌指关节的主动和被动屈伸活动，必要的还需要配合外固定支具的治疗。术后应积极康复锻炼，定期随访，及时防治继发畸形。

综上所述，宝宝先天多指畸形虽说不是严重的致残性疾病，但是，若不及时给予治疗，可能会影响其他手指的发育，也会对宝宝有一定的心理影响。

而多指畸形手术也不是单纯地切除多余指，还要处理手指内部结构上的异常，包括骨头、关节、肌腱等组织的异常生长，同时兼顾手部外观的改善和手功能。而不是将多余组织的简单切除，如果治疗不当反而会出现再次畸形。

(手术不当导致指甲畸形） (正常手术愈合效果）

因此，要成功达到良好的手术效果，对主刀医生的技术水平要求是非常高的。

南国新教授”多指“手术案例

乐乐（化名），今年快2岁了，出生时发现孩子右手拇指多指畸形，随着年龄增长，多指逐渐增大，并影响正常拇指的活动。

2岁的孩子 常问妈妈为什么我的手指和别人不一样

刚出生的时候，觉得不影响生活，想等孩子大一点再进行治疗。但孩子一天天长达，异常的双手让她逐渐感到和周围小朋友不一样，常问妈妈为什么我的手指和别人不一样？
多指畸形越来越明显，家长担心对孩子以后产生心理障碍，遂慕名带着孩子来到佑佑宝贝找南国新教授寻求治疗。

（术前拍片）

在多指患儿中，乐乐算是比较晚进行治疗的，拇指骨骼已经发育明显，对手术的要求也更高。看到孩子的情况后，南教授立即跟家长沟通为孩子制定了诊疗方案、安排手术。

术后 恢复正常外形

在后期的术后回访中，乐乐妈妈高兴的在电话中讲，“都长好了，手部的外形也正常了，我再也不用担心了，太感谢了。”

南教授说，像乐乐这样的情况很多，家长思想比较传统，担心孩子受苦，其实很多的担心反而害了孩子。在此也提醒家长朋友们，一定要相信科学，给孩子正规规范的治疗，避免伤害的发生。
孩子越小，做手术矫形对他的心理影响越小，甚至没有影响，长大后孩子已经不记事了。在南教授的患者中，最小做手术的孩子只有不到3个月大，而他们的诊疗经历也将在医院永久尘封，不会对孩子造成任何的心理障碍。