蟹钳样多指,就是我们常说的IV-D型拇指多指,随着宝宝年龄的增长,侧偏会越来越明显,对功能和外形都有影响,因此我们主张尽早手术,一般六个月左右可以手术,这个时候宝宝的可塑性会比较好,年龄大一点也可以手术,但相对来说没有年龄小的时候好。
对于这一类畸形,一般我建议去除单侧,通常是桡侧,也就是大家所说的外侧多指,保留尺侧的多指。因为尺侧多指往往功能不错,外形也相对好一些,但在保留的过程中,不是单纯切除桡侧多指就可以了,我们还会做肌腱止点的调整,关节囊的紧缩,肌肉止点的重建,包括有可能做一些截骨的矫形。这样处理的目的是尽量降低术后出现侧偏的可能性。
一般情况下,我们会在术后一个半月左右取出内固定,然后宝宝就要开始进行手指的被动和主动的功能锻炼。术后的功能锻炼是非常重要的一个环节,所以家长一定要重视功能锻炼,在可以锻炼的时候,一定要积极引导、帮助宝宝进行功能锻炼,这样才能够达到相对比较满意的治疗效果。
有些家长提到术后拇指大小的问题,对于这个问题,从我们看到的情况来看,切除一侧,保留一侧之后,早期拇指会相对比较细,不过随着宝宝年龄的增长,拇指的大小会逐渐发生改变,因此家长不用过于担心。
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