拥有一双健康的手，在寻常人看来是一件非常普通的事，然而对于一些刚出生，手就发育不太好的孩子来说，就颇有些残忍，甚至有可能对孩子的心理造成不良影响。然而事情并不一定会这样，家长对孩子心理建设的力量同样不可小觑！

从兰州过来看诊的小女孩

“这个手手没有小骨头，它不会动！那个手手有骨头，但它有个小疙瘩！”

本周二门诊上来的这个小女孩的故事给我留下了深刻的印象。她是一个4岁的孩子，被妈妈从兰州带过来看诊的。她们原本打算7月份的时候过来，但没想到因某些不可抗力因素就给耽搁到现在。

刚开始来的时候，她看上很乖，不怎么说话，一双大眼睛不停地盯着我看。当时我以为她很怕我，然而真相并不是这样，直到后面孩子的妈妈才说她就只是感到好奇，她从小就不怕医生和打针。并且为了加强她的自信，家人在尊重她的前提下，尽量给其营造出一个轻松、乐观的生活环境，经常鼓励她去使用自己的事。

从文静到调皮可爱，是个积极乐观的好孩子

她的转变是从查体的时候开始的。那时我正在给她看右手，她突然把右手的大拇指伸到我的面前，然后发生了以下的对话：

“这是小骨头吗？”

“是啊，你能感觉到我在摸你的小骨头吗？疼不疼？”

“不疼。”

“这个小骨头能动一下吗？我想看看。”

“这个没有小骨头。”

“这个没有小骨头啊？我怎么觉得有个小骨头呢？硬硬的，这不是骨头吗？这是啥，我看看。完全动不了吗？用劲…”

正当我在观察她右手拇指功能情况的时候，这个小淘气，立刻很骄傲地把左手伸到我的面前，让拇指动了动。我夸了她：“好嘞，这个能动是吧！真不错！”

在我和她妈妈交流病情的时候，这个可爱的小女孩还说了一句：“我这个手可以拿笔，但它摸上去有个疙瘩”，我赶紧告诉她：“这个不是疙瘩，是肉肉！”。

结合查体和X线片检查结果发现，她的双手拇指发育都不是很好。她的左手是II型拇指发育不良，右手是漂浮拇。

什么是漂浮拇？

漂浮拇是一种较为少见的先天性畸形 ，它是拇指发育不良中较为特殊的一种类型。临床表现为掌骨缺失，仅一根皮蒂与手掌相连，看起来非常脆弱。

同样是拇指发育不良，为什么左手可以动而右手却不能？

II型拇指发育不良常有拇指虎口狭窄，掌指关节尺侧侧副韧带松弛，大鱼际肌发育不全，特别是正中神经支配的浅表肌肉萎缩，通常累及拇短展肌和拇指对掌肌。以这个小女孩为例，她的左手拇指虽然能动，但虎口比较小、关节也不太稳定，拇指可以到处摆，但掌骨它不能动，也不能对掌。

漂浮拇包含IIIB、IIIC和IV型的拇指发育不良，不管是哪一种类型，掌指关节都不是很稳定，没有肌腱，大鱼际肌缺失。这也是这个小女孩右手拇指不能动的原因。

如何治疗？

如果是II型拇指发育不良的话，手术只需要做肌腱转位治疗；如果是漂浮拇的话，更建议做半掌骨移植重建。它是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法，手术要分两次进行。

不管是哪一种类型的手术，等到伤口完全愈合以后就得开始进行功能锻炼，积极完成被动和主动的锻炼，有利于拇指功能的恢复。

孩子的性格是否积极乐观，这取决于家长对孩子的培养。尽管存在某些方面的问题，但从小给孩子做好心理建设，同样可以使孩子健康成长。现在她的手术处于排期之中，期待后面她的成功“蜕变”！