这是一个来自江西的小女孩，她的右手是先天拇指发育不良漂浮拇，这个孩子的爸爸是军人，每次都是妈妈和奶奶带着来医院的，所以我对她的印象比较深刻。近期来门诊复查时，她的手在拔掉克氏针后就可以动了，现在进入了功能恢复锻炼阶段，看到孩子现在的手，家长还是比较满意的。

小女孩漂浮拇指可360度旋转，功能缺失，习惯用食指和中指夹东西

第一次来门诊的时候，孩子家长说为了孩子的手，她们有去很多医院看过，但得到的建议基本上就是示指拇化和跖骨重建这两种方法，她们不愿意这样，想知道还有没有别的治疗方法。后来在网上了解到半掌骨移植重建这种方法后，就带着孩子来武汉找到了我。

家长说孩子的右手拇指可以360度旋转，拇指也没有功能，并且手的外观看起来也不是很好，看起来和正常的手也有很大的区别，妈妈说到孩子手的情况就哽咽了。在门诊上，奶奶提到最多的就是孩子习惯性使用食指和中指夹东西，其实很多漂浮拇的孩子都会出现这种情况，因为拇指没有功能，孩子不能利用拇指进行抓握，所以时间久了就会养成使用食指和中指去夹东西的习惯，这样的情况需要在手术后慢慢调整，我告诉孩子奶奶不用太过于担心。

漂浮拇第一期手术后，家长说孩子的拇指慢慢在长大，变化比较明显

家长的诉求就是在不伤及孩子其他身体部位的情况下保住漂浮拇指，她们之前在网上进行了充分的了解，明确表示想采用半掌骨移植重建的手术方法，根据孩子的情况，我向家长详细讲解了手术方案，并告诉他们需要做两期手术。

第一次手术过了一段时间后，奶奶和妈妈带着孩子来到门诊复查，据家长反馈，手术后发现孩子的拇指变化还是比较明显的，手术前拇指比较细小，手术后肉眼可见拇指慢慢在长大，复查中我看到孩子的拇指比较直，也比较稳定，整个拇指的恢复情况还是比较好的。

两期手术都在预定的时间内顺利完成，再来门诊复查时，这个孩子一进诊室就举起手术后的右手和我们打招呼，拔掉克氏针后，她马上就可以动，我给她玩玩具，在我们的引导下，她可以使用拇指拿起玩具，但是有时候孩子还是会用食指和中指夹握，我告诉家长，在后续的功能锻炼中，慢慢地要纠正孩子的这个动作，先不要夹，引导孩子利用拇指去进行抓握，可以锻炼孩子使用拇指从上往下抓握，一旦孩子习惯性地使用拇指后，拇指也会越来越灵活。

漂浮拇手术后功能锻炼也很重要，家长需要耐心引导

这个孩子的依从性很好，虽然只有一岁半，但是她非常听话，你让她去做什么她就立刻会去做，并且做的也很到位，我相信她会锻炼得很好。近期在回访的时候，家长给我们看了孩子进行功能锻炼的图片和视频，我们发现不仅孩子做得好，而且家长也引导得非常好，孩子能使用拇指去玩玩具，去抓握东西，手的外形也比术前要理想很多，家长表示对于孩子现在拇指功能和外形的改善很满意，我们很期待她在家里锻炼一段时间之后的样子。

对于小孩子来说，能不能依从我们家长或者医生的指令非常关键，有时候孩子特别有主见或者脾气比较有个性的时候，他往往是想自己去做一个动作，对于家长的引导他不太敏感，并且往往喜欢用食指和中指去夹东西，而不愿意使用手术后的拇指去做事情，那么这样的话他的整个功能锻炼就会相对偏慢一点。

我们一直再强调，做完漂浮拇手术后家长要帮助孩子进行功能锻炼，这是非常重要的一部分，经过我们的观察发现，孩子功能锻炼得越好，拇指相对来说恢复得也更好一些。在功能锻炼的过程中，家长慢慢地要去制止孩子用食指和中指夹东西，要引导孩子主动地去抓东西，特别是大东西，如果孩子比较有意识地去使用拇指的话，家长可以帮助孩子慢慢地训练起来，如果孩子比较抗拒的话，这个时候家长不能过于着急，需要有耐心一点，慢慢地去引导孩子。