在门诊部时常有一些妈妈带着孩子过来，让我给她们孩子看看手指的发育情况是否正常。他们的孩子手指比同龄人更细更小，而且不喜欢活动他们的手指。家长害怕孩子手指发育不良，影响日后正常的生活。这种对孩子成长发育的焦虑越来越普遍。我特别能理解父母爱孩子的迫切心情。无端的担忧不可取，但是拇指发育不良的的情况越发频繁，家长们一定要当心。

什么是拇指发育不良？

一般来说，宝宝出生或长大后，拇指不动，看起来比侧面小，或者有肉眼可见的畸形。这个时候就要注意是否有拇指发育不良。具体问题怎么进行鉴别，我们可以看一下拇指发育不良的分型：按照企业严重影响程度，由轻到重，可分为5型。

1型：表现为拇指外形略小，无明显组织结构缺损，无拇指功能异常。对于这种无需特别处理。2型：在1型的基础上，合并有大鱼肌萎缩、虎口狭窄以及拇指的掌指关节不稳定等特征。其对掌功能往往是不良的，因此我们需要通过手术重建对掌功能，达到改善拇指功能的目的。3型：在2型的基础上，合并有外在肌和肌腱的异常，如大鱼肌缺如，拇长屈肌腱异常。4型：掌骨完全缺如，拇指和手部仅靠带有血管的皮肤软组织相连，拇指看起来像处于“漂浮”的状态，因此又称“飘浮拇”。5型：拇指完全缺如，手部肌肉、肌腱异常改变，神经血管束失去了正常的解剖结构。

重建拇指功能对后三型拇指发育不良，尤其是第四型和第五型拇指发育不良具有重要意义。

传统的治疗方法是“示指拇化”，即将食指“改造”成拇指，从而改善整只手的功能。但手术后，孩子只剩下四根手指。这是大多数家长无法接受的。

可以保五指吗？为此，临床发展出“跖骨重建”手术，取患儿进行足部第四跖骨一部分，移植到第一第二掌骨，和腕骨形成一个关节，这样为良好的腕掌关节活动功能发展提供了骨骼基础，还能可以达到保五指的目的。

但弊端是，孩子脚部术后三个月不能负重，这就要求患者至少三个月脚都不能着地；同时“跖骨重建”手术治疗时间相对较长，风险较高，手术会有一定的骨吸收和坏死的几率。

目前，半掌骨移植重建第一掌骨不需要从足部取骨，而是取第二掌骨的一部分来重建第一掌骨。半掌骨移植重建技术是治疗漂浮拇的一种手术方案，它可以将漂浮拇保住，术后患儿姆指的外形和功能都不错。半掌骨移植重建技术是从患儿的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨，手术全程只在手上操作，不影响患儿身体的其他部位，术后供区和受区的掌骨可以继续生长。该技术比较合适的手术年龄是6个月到1岁左右的时候，正好抓住了患儿拇指功能建立的阶段，可以让患儿的拇指功能建立的更为顺利，所以现在越来越多的家长会选择通过半掌骨移植重建技术为孩子保住五指。

手部畸形会造成手指功能受限，影响一个孩子的正常工作生活，孩子慢慢接触社会，在成长发展过程中也会造成自卑心理，影响幼儿身心健康，所以我们建议尽早改善。