近日,2岁的童童奔跑时不慎摔伤,他勇敢地自己站起来继续玩耍,当天晚上妈妈给他洗澡时却发现童童的拇指伸不直了,童童却说一点都不痛。妈妈不放心,还是带他到医院急诊骨科就诊,值班医生检查后发现童童得了扳机指,跟外伤没有任何关系。
接诊的医生解释说,扳机指又称狭窄性腱鞘炎,是儿童常见的先天性畸形,发病率约为2.2%,其中拇指最为常见,主要表现为手指指间关节屈曲畸形,单侧多见,也可见多个手指同时发病。发病初期,手指可以自由伸直、弯曲,但活动时可闻及弹响,有的小朋友会感觉疼痛,随着病程进展,最终手指完全不能伸直,固定在屈曲状态,家长可以在孩子屈曲的关节处摸到条索状增粗的肌腱,犹如“念珠”。
儿童扳机指的发病原因尚未完全明确。有学者认为儿童扳机指与先天性因素有关,如第一掌骨头粗大、关节处腱鞘开口狭窄使得肌腱不易通过等;部分学者认为是继发于屈肌腱一段的后天性的结节状肿大;也有学者考虑为先天性家族遗传病史,但无充分证据证实。
1岁以内的儿童得了扳机指,有30%的概率可以自愈。因此,1岁以内的孩子,家长可以尝试手法按摩,如果保守治疗无效,则建议手术治疗,手术年龄可以选择在1岁-3岁之间进行。扳机指手术创伤小、时间短,术后孩子手指立马能伸直。
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