与很多并指宝宝不同的是，这个宝宝的右手是束带综合征造成的并指，而且不是简单的并指，是非常复杂的并指。我们从手术前的照片可以看到，宝宝的手就是一个小拳头，打不开，所有的手指全部团在一起，很难分清楚尺侧、桡侧，没有任何功能。

畸形复杂，常规手段无法解决问题，采用免植皮技术解决问题

当时在手术之前，我们考虑了很久，因为并指在分的过程中一定要有比较好的指蹼，指蹼分出来之后，手指相对缘的创面需要进行覆盖。对于一般的并指，不论是简单的完全并指，或者是复杂的完全并指，我们有一个非常常规的手段来对指蹼进行覆盖、重建，但是对于束带综合征造成的非常复杂的并指，我们不能按照平时的方法去做。

对于这个宝宝来讲，手术时机的选择及并指分开之后创面的覆盖都要注意，尤其是做完之后创面怎么覆盖，这是一个比较麻烦的问题，所以我们在术前做了非常详细的评估。手术当中按照术前的计划，我们把宝宝并在一起的手指一次性全都分开了，手指基本的问题就解决了。第二次手术的时候对指蹼进行了加深，在骨长度没有变化的情况下，手指的有效长度发生了变化，这样手指能够发挥的作用就变大了，这是需要做第二次手术的原因。

术后恢复良好，手指生长速度很快，和术前判断比较接近

像这种比较特殊类型的并指，我们会有很多担心，首先是担心术后发生指蹼爬移，其次是担心宝宝不动手，造成功能无法恢复。不过这个宝宝术后情况良好，这两个问题都克服了。虽然宝宝的手指比较短，但是每个手指的活动都比较好，同时力量也不错，这在我们看来是一件非常好的事情。

宝宝术后的情况和我们术前判断的比较接近，手指生长速度很快，而且比我们术前判断的还要快一点。而宝宝之所以恢复的这么快，有两个方面的原因，第一是年龄确实比较小，第一次手术的时候才三个多月，第二是宝宝的爸爸妈妈在功能锻炼方面投入了很多的精力，让宝宝活动自己的手。

虽然手的功能“从无到有”，但要重视功能锻炼，效果才会比较理想！

今年2月初的时候，宝宝来复查了一次，来的那天天气很冷，但是小家伙心情不错，一直在喊自己的名字，跟他握手的时候，他不配合，而是自己拍起了手，非常可爱。爸爸妈妈反应宝宝还不太习惯用右手做事情。其实这是很正常的，虽然宝宝手的功能“从无到有”了，但是宝宝自己并没有太多的感觉，需要爸爸妈妈多花点时间，慢慢引导宝宝用手。

为了让宝宝家里人知道如何进行引导，我当时给了宝宝一只笔，让宝宝把笔帽拔出来，刚开始笔帽非常紧，宝宝试了几次拔不出来，后面我把笔帽拔松了一点，宝宝稍微用点力就把笔帽拔出来了，多试了几次之后，宝宝越玩越开心。之所以做这件事情，是想让宝宝家长知道，在引导宝宝进行功能锻炼的时候，不要让宝宝去做他无法做到的事情，要让他做能够做到的，这样宝宝才会有成就感，在进行功能锻炼的时候才会愿意配合。

5月底的时候，孩子又来复查了，这次复查我们发现孩子手的力量和灵活度越来越好，家长说孩子可以骑平衡车，但就是孩子不听指令，右手用的还是相对较少。其实对于这个年龄段的孩子来说，配合度差是比较正常的事情，家长不能着急，只能慢慢引导，多让孩子玩需要双手配合的玩具，让孩子意识到右手不仅能做事情，而且还能做很多事情，慢慢的右手功能才会越来越好。

对于这样一个比较复杂的综合征合并的并指，一是要尽早进行分指，虽然手术可能会有感染、指蹼爬移等后遗症，但不能因为这个就推迟手术，还是要先把并指分开再说，否则手指都团在一起，任何功能都没有，宝宝会非常痛苦。我们会尽量做好术中的工作，减少术后并发症。二是分开之后要尽量多鼓励孩子活动，哪怕外形不是特别理想，但是要让功能得到一定的恢复，这样整体的效果才会相对比较理想。